关键词 实验室信息系统（LIS） 医院信息系统 网络 检验
摘 要 医院信息化最重要的标志就是建立医院信息系统(Hospital
Information System，HIS)，而侧重经济核算的管理信息系统(Management Information System，MIS) 通常是医院信息系统中最先实施的部分。随着 医院MIS的日益成熟，以医疗为核心的临床信息系统(Clinical hformation System，CIS)逐渐列入了HIS发展的议事日程。其中检验系统，也称实验室信息 系统(Laboratory Information System，LIS)因受到检验、临床和信息科室的普 遍重视而得到了较快的发展。以本医院检验系统的实施为主，着重讨论了检验系 统的系统构成、操作流程、与管理信息系统的集成以及实施中的相关问题和带来 的好处。
我国的医院管理系统在20多年的发展中，历经了单机单任务、PC机＋Foxbase ＋局域网＋部门级信息系统，直到C/S、B/S、C/S/S结构的一体化医院信息系统， 医院的数字化、自动化程度越来越高。近几年来，各大医院相继实施了医院管理 系统(HIS), 医技影像系统(PACS)来提高自身医院的信息管理水平，为医院的整 体规划发展作出了贡献[1]。
今年我院也加强了信息技术建设，初步构筑起了医院的信息网络体系，医院 的数字化、自动化程度越来越高。至年底全院将建立起了医生和护士工作站，初 步实现了医疗管理的电子化，为LIS 系统的网络化管理提供了条件。
我院检验科技术力量雄厚，拥有美国先进的日立全自动生化分析仪，希思美 康五分类血液分析仪，法国梅里埃全自动微生物分析仪等价值二千万的仪器，却 没有LIS 系统，只有单机的中文报告软件，缺乏统一管理。管理比较落后，迫切 需要一套完整集申请、采样、核收、计费、检验、审核、发布、质控、查询、耗 材控制等检验科工作为一体的网络管理系统。它的开发和应用将加快检验科管理 的统一化、网络化、标准化的进程。
1 当前检验现状
●现流程：医生手写检验申请单，护士采样，送检验科，检验科分类，上设 备，结果打印，人工送到病区。
●仪器分布在院内和院外（分院门诊），存在管理难度。
●仪器众多，缺乏统一软件管理，只有单机的中文报告软件
。 ●检验师手工操作录入化验单，工作量大，报告时间长。
●检验师操作仪器多，没有充分利用仪器自动化功能，存在错误隐患
●缺乏好的LIS 软件进行检验科全面管理。
2 医院检验面临的挑战
●先进的实验技术如何和现代检验分析仪器的充分融合。
●如何为临床提供更准确、更及时、更专业的检验服务。
●如何为降低临床误诊率而提供辅助。
●如何把科研任务和临床检验结合更加紧密。
●如何为患者提供快速、正确、规范的检验服务，降低医患矛盾。
3 网络版LIS 系统优势
3.1 系统流程再造
●病区医生通过现有HIS 系统开出电脑检验申请。
●护士执行医嘱，扫描预制条形码容器；采集患者样本；电脑确认采集时间。
●检验科扫描条形码核收样本；同时计费；上机、双向、实验；审核、报告。
●病区医生在检验科审核后，立即从电脑上查看检验报告，分析检验结果。
3.1.2 门诊流程 ●门诊患者交费后，到抽血室窗口。
●抽血室窗口，电脑登记，转换条形码标签；采集患者样本
。 ●检验科扫描条形码核收样本；上机、双向、实验；审核、报告。
●患者取报告；门诊医生可以从电脑查看报告、分析检验结果。
3.2 门诊患者自助报告打印简述
●设置专门的门诊自助打印点。在大厅安装自助电脑打印机，带条形码扫描 方式（也可采用触摸屏输入方式）。
●门诊患者在抽血室窗口登记时，打印出带条形码的标签。
●这张给患者的条形码标签的内容有：患者检验项目、条形码、取报告的地 点、取报告的时间等。
●患者在报告时间后，自行走到自助打印机前，扫描条形码（或触摸屏输入）， 自动打印出检验报告。
●当自助打印失败时，可到专门窗口人工打印检验报告。
4 LIS 系统功能
4.1 采用条形码技术 送达检验科的任何样本均带有条形码标签。采用条形码技 术，可以达到：杜绝手工差错，避免漏费漏项，加快检验流程。
LIS 系统支持预制条形码标签，也支持打印条形码标签，更支持混合标签模 式。
4.2 从医生护士开始控制检验质量（采样前质量控制） 医生开检验申请时有相 关检验知识库以辅助医生；护士采样准备时电脑中有相关采样规范以提高采样质 量。提高采样前的质量就大大提高了检验质量。
4.3 为临床医生提供辅助 检验科一旦审核检验结果，临床医生就可从电脑及时 查看到详细检验结果，并可以图表分析患者历史的、历次检验结果，无须翻找病 历，为临床降低误诊几率提供辅助。
LIS 系统采用最新数据库，可以在线保存四至五年的历史资料，为大容量、 大规模的数据挖掘和统计分析提供了及时准确的数据。
4.4 更快、更好、更准的为患者服务 门诊患者采样后有取单凭条，有详细的取 报告地点和时间，避免患者盲目等待；门诊患者凭取单凭条，可以自助打印检验 报告，避免医患交叉感染。采用LIS 系统后，检验差错少、医患纠纷少、检验质 量高、医院形象好。
4.5 构建信息平台 临床医生从电脑阅读检验报告后反馈信息给检验科；检验科 也可分析各科室检验分布等统计资料给临床科室，使得检验科和临床信息互通。 可以在重要患者检验时、或者异常结果出现时，及时准确提示，以备检验主任联 系临床科室会诊，并纪录临床意见，更好地为临床医生服务。而不是等检验报告 出来后才和临床医生沟通，这就是检验过程的质量提高。
4.6 LIS 系统的外延性和扩展性 由于LIS 系统采用WEB 方式，使得LIS 系统的 外延非常容易，可以适应医院的变化；同时也可以适应医院的扩展性和未来的发 展，为将来的社区模式、中心医院模式而提供技术支持。
5 预期能够达到的效果
5.1 给医生带来的改变
5.1.1 方便快捷 手工开检验单改变为电脑开检验申请，使得烦琐的手工开几十 张申请只需轻点鼠标即可在三、五分钟开出。
5.1.2 减少差错 用电脑开单，减少手工开检验单的差错，避免漏开申请项目。
5.1.3 报告及时 使用电脑后，检验科一旦确认检验结果，就打破了临床等待检 验结果的时间，医生可在电脑上第一时间内看到检验结果。
5.1.4 分析全面 可以从电脑上分析患者所有历次在院检查的检验结果，提供诊 断依据，全面、及时掌握患者病情发展和变化。
5.2 给护理带来的改变
5.2.1 方便省事 护士用电脑确认检验医嘱，无须烦琐的手工抄录。
5.2.2 减少差错 减少护士手工执行医嘱的差错；电脑控制采样容器类型，减少 护士原来手工准备采样容器的差错。
5.3 给检验科带来的改变
5.3.1 减少差错 由于电脑控制仪器，减少人工差错，提高了检验质量。
5.3.2 为临床服务 检验师更多的关注在检验结果的分析上，更好地为临床提供 快而准的服务。
5.4 给医院带来的改变
5.4.1 规范化 合理规范、合法的检验报告提升了医院形象；方便了病案管理。
5.4.2 节省化 住院检验取消纸张申请单，节省费用。检验仪器无须电脑也可联 网，节省医院硬件成本。扫描条码计费，避免漏收费用。
5.4.3 洁净化 住院检验不再有纸张申请传递，避免交叉感染。门诊检验申请单 和报告分离，减少交叉感染。
5.4.4 准确化 使用条码，减少人工差错，避免了漏项，杜绝随意加项；提高检 验质量。患者信息不再多次录入，避免差错，减少了医患纠纷。
5.4.5 信息化 门诊患者知道详细取报告时间，更愿意留在医院检查。患者历史 检验结果可以方便查询，患者的病情发展随时掌握，无须翻找病历。
5.5 医院经济效益分析
5.5.1 预计医院堵漏费用收入（按最少数量估算）
●以生化项目估算，每天仅堵住漏收2 个生化项目
100 元/项目×2 个/天×6 天/周×50 周/年＝6 万元（年）
●以免疫项目估算，每天仅堵住漏收3 个免疫项目
80 元/项目×3 个/天×6 天/周×50 周/年＝7.2 万元（年
） ●以临检项目估算，每天仅堵住漏收5 个临检项目
10 元/项目×5 个/天×6 天/周×50 周/年＝1.5 万元（年）
5.5.2 预计一年堵漏收入：15 万元（年）
由于LIS实际上是把原来检验科室的各仪器单机系统进行资源整合并融合了 其余信息系统的其他信息，LIS的运行规范了医生必须严格按照要求开出合格的 检验单才能进行相应的检验[2]。方便了检验科室的标本分类和漏费现象的控制， 同时各临床科室的检验报告数据的收取变得更为快捷，打印的检验报告单也更为 规范，对于临床和检验部门的临床研究提供了大量的统计的数据，检验科完成测 定并确认审核无误后，医生工作站只要输人患者的住院号、门诊号或姓名均可查 到结果，患者复诊时医师可在工作站上查阅已往的检验报告单，方便了病人的就 诊。LIS已成为医院信息系统发展中不可缺少的一部分，各类医院只有选择适合 于本院情况的流程，才能使LIS更好地为医院服务。
医院信息系统的建设是一个长远的工作，从长规划，分步实施。在实施的过 程中，不断摸索经验，调整规划。最终实现医院的现代化管理。
参考文献
[1] 叶荔姗， 叶欣. 临床检验系统LIS 在医院信息系统中的应用体会[J]. 医学信 息,2005,,18(12).
[2]杨德文，李阳.医院检验信息系统(LIS) 的应用研究[J].医疗装备,2007(10).